인공 심장 박동기: MRI 찍어도 되나요
인공 심장 박동기: MRI 찍어도 되나요
"심장 박동기를 넣으면 MRI를 못 찍나요?" 많이 하시는 질문 중 하나입니다.
답은 "가지고 계신 박동기와 전극선의 종류에 따라 다릅니다" 입니다.
하지만 최근 몇 년 이내에 삽입하셨다면 대부분 다 된다고 생각하시면 되기는 합니다.
하지만 그렇다고 아무런 조치 없이 MRI를 찍어도 된다는 것은 아닙니다.
너무 복잡하지요? 한번 차근차근 알아보도록 하겠습니다.
1. 옛날 박동기들은 MRI를 찍으면 안되었습니다.
MRI는 아주 거대한 자력을 가진 자석입니다.
인공 심장 박동기는 우리 심장과 연결된 아주 중요한 기계이기 때문에 커다란 자석 MRI의 영향을 받아서 문제가 생긴다면 큰일입니다.
예전 박동기들은 MRI 기계 안에서 문제가 생길 수 있었습니다. 박동기 장비 자체에 문제가 생길 수도 있고, 전극선에 열이 발생해서 심장에 안 좋은 영향을 끼칠 수도 있었습니다. 박동기 수술을 받은지 오래 되지 않았다면 장치가 몸 속에서 조금 움직이는 문제도 있을 수 있었습니다. 물론 여러 연구에 따르면 모르고 MRI를 찍은 환자에서도 이러한 부작용이 누구에게나 발생한다거나 흔하다거나 한 것은 아니었습니다.
하지만, 인공 심장 박동기는 우리 심장을 책임지고 있는 중요한 장치이다보니, 그리고 혹시나 뭔가 잘못되어 심장에 나쁜 영향을 주면 안되다보니, 그리고 혹시나 배터리 수명이 줄거나 하면 안되다 보니, 박동기를 가지고 있는 환자는 MRI를 찍지 않는 것이 원칙이었습니다.
2. 하지만 꼭 MRI를 찍어야 하는 분들이 많이 있었습니다.
사람이 살다보면 여러가지 문제가 생길 수 있고 MRI를 찍어야 정확히 알 수 있는 질병들이 있습니다. 그래서 세계적으로 많은 연구팀들이 박동기 환자에서 어쩔 수 없이 MRI 검사를 받게 되었을 때 어떤 문제점이 생기는지 조사해보는 연구를 오랫동안 하였습니다.
박동기를 가지고 MRI를 찍은 환자분들이 많지는 않았지만, 그래도 수명~수십명 또는 100~200명을 대상으로 세계 각국에서 조사를 한 결과에 따르면 아무 문제가 없는 경우가 더 많긴했지만, 배터리 성능이 떨어지거나, 박동기의 기능이 떨어지거나, 박동기가 껐다 켜지는 부작용들이 보고되었습니다.
3. 그래서 MRI 안에서도 안전한 심장 박동기가 개발되었습니다.
이렇게 필요하다보니 개발업체에서는 MRI와 같은 거대 자석 안에 들어가도 안전할 수 있는 심장 박동기를 열심히 개발하였습니다. 그래서 요새 나오는 심장 박동기들은 "특별한 조치를 취하면 MRI 촬영이 가능"합니다. 세월이 더 지나 기술이 더 발전하면 "아무 조건없이 MRI 촬영이 가능"한 박동기가 개발될 것입니다만, 아직까지는 MRI를 안전하게 찍을 수 있는 상태로 박동기 프로그램을 조정을 한 후 촬영하는 것이 안전합니다.
4. 언제부터 MRI 촬영이 가능한 박동기가 사용되었나요?
유럽쪽에서는 2008년도경에 조금씩 적용되기 시작하였고, 미국에서는 2011년도에 처음으로 MRI 촬영이 허가된 박동기가 승인되었으며 국내에서는 2012년도 7월에 처음으로 국내 보험 급여로 인정되었습니다.
하지만 초반에는 MRI 촬영 가능한 박동기들이 전극선이 굵다거나, 또한 그런 시스템이 완전히 괜찮은건지에 대한 장담을 할 수 없었기 때문에 모든 환자에서 활용되지는 않았습니다. 어떠한 의학 신기술을 적용할 때 환자께 충분히 설명한 후 적용여부를 결정하듯이, 당시에는 이러한 새기술에 대해 여러 장단점 및 아직 충분한 관찰기간을 거치지 못했음을 설명한 후 MRI 촬영 가능 박동기와 불가능 박동기가 혼용되어 사용되었었습니다.
하지만 또 세월이 흐르며 안전성이 충분히 검증되었고, 2013-2014 이후에는 거의 모든 박동기 삽입 환자에서 MRI 촬영 가능 박동기가 삽입된 것으로 생각하시면 되겠습니다. 이제 최근에는 국내에서는 MRI 촬영이 불가능한 박동기는 전혀 삽입하지 않고 있습니다 .
5. 모든 종류의 MRI 촬영이 가능한가요?
위에서 설명했든 세월에 따라 박동기 기술이 발전해왔습니다. 처음에는 낮은 자력의 MRI 에 허가를 받은 박동기가 개발되었다가 최근에는 높은 자력의 MRI 촬영까지 가능한 박동기가 개발되어 사용되고 있습니다. 또 처음에는 심장에서 멀리있는 뇌 MRI, 다리 MRI 등만 가능한 박동기도 있었다가, 최근에는 심장 MRI 촬영까지도 가능하게 되었습니다.
6. 내 박동기는 MRI 촬영이 가능한지 알 수 있나요?
박동기 모델명에 MRI 글자가 들어가 있으면 일단 MRI 촬영이 불가능한 박동기는 아닙니다. 하지만 더 자세히 알고 싶다면, 여러분의 심장 진료 담당 선생님께 문의하시거나, 박동기 검사를 담당해주시는 선생님께 문의하시기 바랍니다.
7. MRI 시행 전 박동기 프로그램 모드 변경
MRI 촬영이 가능한 박동기라고 해서 바로 MRI 장비에 들어가도 되는 것은 아닙니다. MRI 촬영 전 후로 프로그램 무선 조정을 해야 하기도 하고, 아니면 MRI 촬영 전에 한번만 해도 되는 장비도 있습니다.
8. 박동기 장치 뿐 아니라 전극선도 MRI 촬영 가능 여부와 상관 있습니다.
최근에 박동기 수명이 다해서 박동기 본체를 교체하였다고 하더라도, 전극선은 옛날 것 그대로 사용하는 경우라면, 전극선 종류에 따라 MRI가 안전하다고 보기는 어렵습니다. 여러분의 담당 선생님과 상의하셔야 합니다.
본 칼럼은 일반적인 건강 정보를 제공하기 위한 것으로, 개별 환자의 진단이나 치료를 대신하지 않습니다. 증상이 있으시면 진료를 통해 상담받으시기 바랍니다.