심실 빈맥 (Ventricular tachycardia)은 어떻게 치료하나요?
심실 빈맥 (Ventricular tachycardia)은 어떻게 치료하나요?
심실 빈맥은 급사의 가능성이 있는 부정맥에 해당하기 때문에 반드시 치료가 필요합니다.
심실빈맥이 무엇인지는 아래 포스팅..
https://blog.naver.com/drchaheart/222006143430
간단히 이야기하자면 심실빈맥이라는 병은,
심실은 심방에서부터 전달되어오는 생체 전기 신호에 의해 작동해야 하는데,
심실 자체에서 이상한 전기 스파크가 발생하거나 혹은
생체 전기가 누전되어 이상하게 흐르는 현상에 의해
비정상적으로 작동하게 되는 병을 이야기 합니다.
따라서 심실 빈맥을 치료하기 위해서는,
전기 신호를 정상화 시키려는 시도를 하게 됩니다.
약물치료
비약물치료
1. 약물 치료
항부정맥제라고 하는 약물을 이용해서
이상한 전기 스파크나 전기 누전을 억제합니다.
심실 빈맥이 발생하게 된 원인 질환,
심실 빈맥이 발생한 위치,
심실 빈맥이 가지는 그 밖의 특징들 (속도, 모양 등...)
심실 빈맥이 어떨 때 잘 나타나는지..
환자의 기저 질환: 어떤 종류의 항부정맥에 금기가 되는 질환이 있는지..갑상선이나 심장 질환이 있는지..
환자의 생활 습관: 술이나 수면 부족, 스트레스 등..
환자의 현재 상태: 증상, 혈압, 심박수 등..
등 등 등 등
위와 같은 여러 가지를 고려하여 초기 약제를 선택하게 됩니다.
하지만 항부정맥제는 아무래도 생체 신호를 억제하기 위해 사용하는 약제이다보니,
충분한 효과를 노리다보면 예기치 못한 부작용이 나타날 가능성이 있습니다.
그러한 부작용이 환자가 느끼는 증상으로 나타나기도 하지만
(어지러움, 소화불량, 부종, 시력 저하, 피부 질환 등 사람에 따라 매우 다양)
환자가 느끼기 전에, 증상 없이 서서히 진행하기도 합니다 (갑상선 질환, 간질환, 폐질환 등)
그래서 혈액검사, 심전도 검사 등 부작용을 점검하기 위한 검사들을 주기적으로 하게 됩니다.
[약품설명서에 정말 많은 부작용이 나열되어 있지만, 거기에 써 있는 부작용이 모든 환자에게 나타나는 것은 아닙니다] --> 사실 잘 맞는 약을 찾으면, 평생 드시면서도 큰 문제 없는 경우가 대부분입니다.
위험한 부정맥을 억제하기 위해 사용하는 약제다 보니,
여러분의 담당 선생님들께서는 가벼운 부작용은 당장은 무시하고 치료를 우선시하게 될 수도 있고,
(즉 당장 약을 변경하기보다 소화 불량에 소화제를 사용하는 등 증상치료를 하면서 경과 관찰)
아니면 매우 효과가 좋음에도 불구하고 당장 약제를 중단하기도 합니다.
따라서 부작용이 의심되는 경우 함부러 약을 중단하거나 변경하기 이전에
담당 선생님들과 충분히 상의하는 것이 필요합니다.
약물치료만으로 심실 빈맥이 완치되기는 어려운 편입니다.
하지만 심실 빈맥에 대한 약물 치료를 꾸준히 하면서
부정맥의 원인 질환 (심부전, 갑상선 질환 등) 이나 원인 상태 (수면 장애, 과도한 운동, 알코올 등)를 치료하고 교정하다 보면 호전을 기대해볼 수 있습니다.
2. 비약물치료
심실 빈맥이 심장에 자꾸 문제를 일으키거나, 문제를 일으킬 것이 예상되는 경우,
그런데 약물치료로 잘 조절되지 않거나 약물 치료를 견디기 어려워하는 경우 (부작용 때문에)
비약물치료를 시도해볼 수 있습니다.
비약물치료에는
카테터 시술 (전극도자절제술) , 수술(교감신경 차단술,개흉수술, 심장 이식 등), 방사선 치료, 전기적 동리듬 전환술, 제세동기 삽입....
등 상황에 따라 무척 다양한 선택지가 있을 수 있습니다.
가장 기본적으로 시도하는 비약물치료는 카테터시술 (전극도자절제술) 입니다.
카테터 시술로 완치가 쉬운 편에 속하는 심실 빈맥의 경우
여러분의 선생님들께서는 약물치료를 오래할 것 없이 시술을 하자고 권유하게될 수 있습니다.
카테터 시술을 해도 완치가 어려운 경우도 있습니다
(부정맥의 위치나 성질에 따라, 환자의 기저 질환에 따라 달라지는데, 시술을 직접 해봐야 알 수 있는 경우도 있습니다)
또한 카테터 시술이라 하더라도 일반적인 경우보다 더 침습적인 전략을 짜야할 수 있습니다.
그럴 경우에는 여러분의 부정맥 주치의 선생님께서는
상황에 맞는 적절한 치료법을 고민하고 제시해드리게 됩니다.
카테터 시술 (3차원 지도화 부분 이미지)
심실 빈맥이라는 부정맥은 다 같은 병이 아닙니다.
환자 개개인에 따라서 예후나 치료방법이 다르고,
그것이 유사하다 하더라도 약물치료에 대한 반응도 다르기 때문에
단기간에 극적인 치료 효과를 보기가 어려울 수 있습니다.
심실 빈맥으로 고생을 하고 계시다면,
담당 선생님과 충분히 상의하셔서
개인별 장기적/단기적 치료 전략을 잘 이해하고 함께 싸워나가실 것을 권유드립니다.
본 칼럼은 일반적인 건강 정보를 제공하기 위한 것으로, 개별 환자의 진단이나 치료를 대신하지 않습니다. 증상이 있으시면 진료를 통해 상담받으시기 바랍니다.