고지혈증 / 이상지질혈증 치료 기준
고지혈증 / 이상지질혈증 치료 기준
1. 치료 기준 설정의 배경
각 환자의 심혈관질환 위험도에 따라 LDL 및 non-HDL 콜레스테롤 목표 수치를 다르게 제시함.
2. 심혈관질환 위험도에 따른 LDL 콜레스테롤 목표
위험도 분류
LDL 목표치 (mg/dL)
non-HDL 목표치 (mg/dL)
관상동맥질환, 심한 당뇨병 동반자 등 초고위험군
<55
<85
죽상경화성 위험인자 많은 당뇨병, 뇌졸중, 말초혈관질환 등 고위험군
<70
<100
위험인자 2개 이상 (중등도 위험군)
<100
<130
위험인자 0~1개 (저위험군)
<130
<160
3. 위험군별 치료 기준
① 초고위험군
대상: 임상적 ASCVD 환자 중 반복 이벤트트, 당뇨 동반, 다혈관질환, 조기발병 등 있는 환자
목표: LDL <55 mg/dL 및 기저치 대비 50% 이상 감소.
필요시 스타틴 + 에제티미브 + PCSK9 억제제 고려.
② 고위험군
대상: 뇌졸중, 말초동맥질환, 고령 당뇨병, 만성콩팥병 등.
목표: LDL <70 mg/dL 및 기저치 대비 50% 이상 감소.
반복 심혈관질환, 뇌졸중, 죽상경화 증거 있는 경우 목표 더 낮춰 설정 가능.
③ 중등도 위험군
대상: 위험인자 2개 이상 보유자.
목표: LDL <100 mg/dL.
수축기 혈압, HDL 콜레스테롤, 흡연력, 남성, 연령 등의 위험요인 종합 평가.
④ 저위험군
대상: 위험인자 1개 이하.
목표: LDL <130 mg/dL.
가족력이나 기타 숨겨진 위험요인 있는 경우는 예외적 고려 가능.
4. 특수군: 고중성지방혈증 환자
중성지방 200–499 mg/dL: 우선 LDL 콜레스테롤 목표 도달 → 그 후 중성지방 관리.
중성지방 ≥500 mg/dL: 급성 췌장염 예방을 위해 피브레이트, 오메가-3 지방산 등 약물 치료 즉시 고려.
병합치료 시 non-HDL 콜레스테롤도 목표 수치 설정 (LDL 목표 + 30 mg/dL).
5. 약제별 치료 지침 핵심
스타틴: 1차 치료제. 내약 가능한 최대용량 권장.
에제티미브: 스타틴 단독으로 목표 도달 어려울 때 병용.
PCSK9 억제제: 초고위험군에서 병용 시 LDL 추가 감소.
피브레이트, 오메가-3 지방산: 중성지방이 높을 때 보조요법.
본 칼럼은 일반적인 건강 정보를 제공하기 위한 것으로, 개별 환자의 진단이나 치료를 대신하지 않습니다. 증상이 있으시면 진료를 통해 상담받으시기 바랍니다.