Lipoprotein(a), 콜레스테롤보다 더 위험할 수 있는 숨겨진 위험인자
Lipoprotein(a), 콜레스테롤보다 더 위험할 수 있는 숨겨진 위험인자
Lipoprotein(a), Lp(a), 왜 ‘조용한 암살자’인가요?
콜레스테롤보다 더 위험할 수 있는 숨겨진 위험인자
핵심 요약
Lp(a)는 LDL과 유사하지만 훨씬 위험한 지단백질로, 수치의 80~90%가 유전으로 결정됩니다. 식이요법이나 운동으로 낮추기 어렵고, 심혈관 질환·뇌졸중·대동맥판막 협착증의 독립적 위험인자입니다. 평생 한 번은 반드시 검사해야 합니다.
Lp(a)가 뭔가요?
Lp(a)는 LDL 입자에 apo(a)라는 단백질이 추가로 붙어 있는 특수한 지단백질입니다. 일반적인 콜레스테롤 검사(LDL, HDL)에는 포함되지 않아 놓치기 쉽지만, 심장 전문의들이 최근 매우 주목하고 있는 지표이며 최근 가이드라인에도 중요하게 반영되고 있습니다.
가장 중요한 특징은 수치의 80~90%가 유전에 의해 결정된다는 것입니다. 아무리 운동을 열심히 하고 식단을 바꿔도 Lp(a)는 크게 변하지 않습니다.
"콜레스테롤은 관리할 수 있지만, Lp(a)는 타고납니다. 그렇기 때문에 조기에 파악하는 것이 더욱 중요합니다."
왜 위험한가요?
1) 동맥경화 촉진
LDL처럼 혈관벽에 쌓여 죽상판(plaque)을 형성하고, 산화 인지질을 운반해 혈관 염증을 증폭시킵니다.
2) 혈전 잘 안 녹음 (혈전 촉진)
apo(a)가 혈전을 녹이는 플라스민 생성을 방해합니다. 즉, 한번 생긴 혈전이 잘 제거되지 않아 심근경색·뇌졸중 위험이 높아집니다.
3) 대동맥판막 석회화
Lp(a)가 운반하는 산화 인지질이 심장 판막 조직에 쌓여 대동맥 협착증 진행을 가속화합니다
정상 수치와 위험 기준
일생 검사 횟수 - 1회 (수치가 잘 변하지 않아 한 번 측정으로 평생 위험도 파악 가능)
뇌졸중 위험 증가 최대 ×3 (Lp(a) 고위험군은 정상 대비 심혈관 사건 위험이 유의하게 증가)
이런 분은 꼭 검사 받으세요
가족 중 55세(남) / 65세(여) 이전에 심근경색·뇌졸중이 있었던 경우
스타틴 최대 용량을 써도 LDL이 잘 떨어지지 않는 경우
이유를 모르는 반복 심혈관 사건이 있는 경우
가족성 고콜레스테롤혈증(FH) 진단 또는 의심
대동맥판막 석회화 또는 협착증 진단
정리
Lp(a)는 일반 콜레스테롤 검사에 포함되지 않습니다. 별도 혈액검사로만 확인 가능합니다.
수치는 유전으로 결정되며 식이·운동으로 낮추기 어렵습니다. 하지만 알면 관리 전략이 달라집니다.
평생 한 번은 반드시 측정하세요. 특히 가족력이 있거나 심혈관 위험이 있는 분은 더욱 중요합니다.
많은 신약이 연구 중이며 곧 출시될 수 있어 고위험군에게 치료 선택지가 크게 늘어날 전망입니다.
서울프라임하트내과에서는 심혈관 질환의 숨겨진 위험 인자인 Lp(a)를 정확하게 검사하실 수 있습니다.
본 칼럼은 일반적인 건강 정보를 제공하기 위한 것으로, 개별 환자의 진단이나 치료를 대신하지 않습니다. 증상이 있으시면 진료를 통해 상담받으시기 바랍니다.