2026. 10. 21 (수) · 부정맥 논문 브리핑 · 차명진 원장

제세동기 기능을 가진 전도계 페이싱 리드로 심장재동기화 치료, 6개월 만에 박출률이 10.4%p 올랐습니다

ASCEND CSP 연구, 52명 — 시술 성공 98.1%, 반응률 71.1% 대 기존 양심실 페이싱 48.5%

오늘은 전도계 페이싱(왼다발가지 영역 페이싱)을 다룬 최신 연구들을 공개된 초록을 기준으로 정리했습니다. 제세동기 리드를 이용한 재동기화 치료, 국내 다기관 전도계 페이싱 레지스트리, 포획 여부를 확인하는 새로운 방법을 살펴봅니다. 각 논문 제목 옆에 게재 연·월을 함께 표기했으며, 자세한 내용은 원문 링크에서 확인하실 수 있습니다.

JACC Clin Electrophysiol 2026.10 오늘의 주목

제세동기 기능을 가진 전도계 페이싱 리드로 심장재동기화 치료, 6개월 만에 박출률이 10.4%p 올랐습니다 · 2026년 10월

Cardiac Resynchronization Therapy Using a Conduction System Pacing Defibrillation Lead in Patients Meeting CRT-D Indications: Six-Month Clinical Outcomes Results From the ASCEND CSP Study

어떤 연구인가요?

심부전이 있고 심실 수축이 어긋나는 환자에서 심장재동기화 치료(CRT)는 보통 양쪽 심실에 리드를 넣는 방식(양심실 페이싱)으로 합니다. ASCEND CSP는 왼다발가지 영역에 넣을 수 있는 제세동기 리드를 사용해 CRT-D 대상 환자를 치료한 전향 연구이고, 기존 양심실 CRT 환자(MORE-CRT MPP 연구)와 성향점수로 짝지어 비교했습니다. 52명(평균 66세, 박출률 29.5%, 완전 좌각차단 66.7%)을 6개월 추적했습니다.

무엇을 발견했나요?

시술 성공은 98.1%(51/52)였고 제세동 성공은 100%였습니다. QRS 폭은 30.4ms 좁아지고 좌심실 박출률은 10.4%p 증가했습니다(모두 p<0.0001). 기존 양심실 CRT와 비교하면 박출률 증가는 10.4 대 4.6%p(p=0.0005), 반응자 비율은 71.1% 대 48.5%(p=0.0107), 초반응자 비율은 34.2% 대 7.8%였고, 리드 관련 이상 사건은 2.0% 대 2.5%로 비슷했습니다.

어떤 의미가 있나요?

제세동기가 필요한 심부전 환자에서도 전도계 페이싱 방식이 안전하게 이식되고 심장기능 개선 면에서 유리할 가능성을 보여줍니다. 다만 무작위 비교가 아니라 다른 연구의 환자와 짝지은 비교이고, 52명·6개월이라는 규모와 기간의 한계가 있으며, 사망·입원 같은 장기 결과는 아직 확인되지 않았습니다.

원문 초록 보기 (PubMed) →

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Heart Rhythm 2026.10

국내 35개 기관 2,215명의 전도계 페이싱, 시술 성공률 87.4%였고 시술 실패 예측인자도 확인됐습니다 · 2026년 10월

Procedural Success, Predictors of Failure, and Clinical Outcomes of Conduction System Pacing in Korea: The Korean Conduction System Pacing (K-CSP) Registry

어떤 연구인가요?

전도계 페이싱(CSP)은 심장의 자연 전도 경로를 직접 자극하는 새로운 박동기 방식입니다. K-CSP 레지스트리는 2021년 1월~2025년 6월 국내 35개 기관에서 CSP를 시도한 연속 2,215명의 성공률, 실패 예측인자, 임상 결과를 분석한 관찰연구입니다. 평균 17.0±10.8개월 동안 박동 변수를 추적했고, 87.0%에서 스타일렛 구동 리드를 사용했습니다.

무엇을 발견했나요?

CSP 성공률은 87.4%(1,932/2,211)였습니다. 왼다발가지 영역 페이싱 1,922명 중에서는 왼다발가지 페이싱 35.1%, 왼섬유속 페이싱 31.3%, 좌심실 중격 페이싱 17.2%였습니다. 직접 전도계를 포획한 군(왼다발가지+왼섬유속)에 비해 좌심실 중격 페이싱은 심부전 입원의 보정 위험비가 3.04(95% 신뢰구간 1.05~8.73, p=0.039)였지만 보정 전에는 유의하지 않았습니다. 실패의 독립 예측인자는 과거 중격 조작이 있는 개심술, 우측 접근, 남성이었습니다.

어떤 의미가 있나요?

국내 실제 진료에서 전도계 페이싱이 대체로 안전하고 높은 성공률로 시행되고 있음을 보여줍니다. 직접 포획군의 우위는 사건 수가 적고 신뢰구간이 넓어 가설 생성 수준이며 저자들도 무작위 시험이 필요하다고 밝혔습니다. 관찰 레지스트리라 시술 방식에 따른 환자 선택 차이의 영향이 남아 있을 수 있습니다.

원문 초록 보기 (PubMed) →

#전도계페이싱 #K-CSP #국내레지스트리 #박동기 #왼다발가지 #심부전입원

오늘 함께 실린 글 (연구·리뷰)

Heart Rhythm (2026. 10) — A Novel Method for Assessing Left Bundle Branch Capture Using the Bidirectional Conduction Time Difference Between Left Bundle Branch Area Pacing and Coronary Sinus Leads
왼다발가지 최적화 CRT를 받은 60명(평균 74.7세)에서 왼다발가지 포획 여부를 두 리드 사이 양방향 전도시간 차이(ΔLBB-CS)로 가릴 수 있는지 살폈습니다. 포획이 확인된 환자는 45명(75.0%)이었고, ΔLBB-CS는 포획군 27.5±9.9ms, 비포획군 7.9±7.4ms였습니다(p<0.01). 기준치 21.5ms에서 민감도 74.4%, 특이도 100%, AUC 0.95였고, 완전 좌각차단 환자에서는 20.5ms에서 민감도 92.9%, AUC 0.99였습니다. 관찰 연구이고 규모가 작아 다른 집단에서의 검증이 필요합니다. 원문 →
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본 브리핑은 공개된 논문 초록(PubMed 등)을 바탕으로 요약한 것으로, 원문의 내용과 완전히 일치하지 않을 수 있습니다. 개별 임상시험 결과는 대상군·설계에 따라 제한이 있으며, 개별 환자의 진단·치료 방침을 대신하지 않습니다. 치료와 관련된 결정은 반드시 진료를 통해 상담해 주시기 바랍니다.

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