최신논문브리핑

JAMA 군집 무작위 시험, 콜롬비아·자메이카 1,706명 — 18개월 수축기 혈압 -19.1 대 -9.0mmHg, 목표 도달 69.5% 대 29.2%

JAMA, 5,179명 중앙 9년 추적 — 11년 전체 사망 25.8% 대 26.9%(보정 위험비 0.97)

단일기관 107건 — 심실세동 4건(3.7%, 95% 신뢰구간 1.0~9.3%), 심방 시술 1건·심실 시술 3건

9개 기관 소아 120명, 중앙 추적 24개월 — 시술 성공 96.7%, 심부전 재동기화군 박출률 28.8%에서 46.8%

HOBIT-AF 무작위 시험, 167명 — 재발 없는 비율 70.4% 대 69.6%, 평균 체중 6.8% 감소

NEJM 무작위 시험, 744명 2년 — 사망·심부전 사건 16.7% 대 23.9%(위험 차이 -7.2%p)

SIMPLAAFY 무작위 시험, 1,857명 6개월 — 주요 복합 결과 이중항혈소판 6.9%, 저용량 NOAC 5.1%, 아스피린 단독 3.3%

SEASON-AR 무작위 시험, 210명 1년 — 사망·장애성 뇌졸중·심부전 재입원 8.3% 대 24.8%(위험비 0.31)

68명 연속 이식 — 우심방 상부 성공 26/46, P파 폭 변화 99.7→98.1ms 대 우심방이 기저부 106.7→134.9ms

Lancet 개별 참여자 자료 메타분석, 무작위 시험 5편 110,933건 — 30일 사망·심근경색 0.8% 대 1.0%(오즈비 0.83)

11개 기관 364명 — 펄스장 대 고주파 재발 위험비 0.57, 시술 합병증 1.2% 대 5.2%

LEAP-Block 무작위 시험, 499명 — 사망·심부전 사건·양심실 업그레이드의 24개월 누적 5.0% 대 13.2%(위험비 0.37)

21명 단일기관 레지스트리 — 성공 81%, P파 폭 150ms에서 113ms로, 좌심방 전도시간 113ms에서 78ms로

여성 생애 단계 4구간(사춘기 전후·월경 주기기·폐경 이행기·폐경 후)과 임신을 중심으로 한 합의 문서 3종

MIRACLE-AF 2차 분석, 1,039명 36개월 — 사건 위험비 0.76(95% 신뢰구간 0.583~1.004, p=0.053)

단일기관 33개월 추적 — 심근병증 13.6%, 박동기 유발 심근병증 5.5%, 유출로 삽입 위험비 0.48

3,459명 2년 추적 — 비발작성 심방세동에서 뇌졸중 위험비 1.64, 발작성 대비 승률비 1.39~1.59

Q-INDEX 무작위 시험, 150명 — 1년 재발 없는 비율 92.0%(AI 유도), 85.4%(혼합), 77.6%(극고출력)

ASCEND CSP 연구, 52명 — 시술 성공 98.1%, 반응률 71.1% 대 기존 양심실 페이싱 48.5%

HF REMAP 연구, 43명 — 12개월 심실빈맥 없는 비율 약 90% 대 약 25%, 위험비 13.36

미국 메디케어 46,698건(2017~2024) — 시술자 시술량이 10건 늘 때마다 천공 오즈비 0.93

ICare-FASTER, 응급실 방문 59,980건 — 체류시간 13% 감소, 30일 심근경색·심장사 0.39% 대 0.39%

46개 기관 825명, 중앙 추적 10년 — 사망 3.3%, 재발 52.7%, 새로운 원인 추정 68.8%

실신 환자 1,908명 — 기립저혈압이 있으면 경동맥동 과민증이 24.1%로, 없는 경우 13.3%보다 많았습니다

TARTAN-HF 임상시험, 706명 — 6개월 내 심부전 진단 24.6% 대 1%, 한 명 발견에 5명 선별

DCM-SHaRe 2,660명 — 고부정맥성 유전자 변이군의 주요 심실부정맥 위험이 변이 미확인군의 3.25배

차명진 원장 공저 · 구조적 심장병이 없는 5,040명 분석 — 8년간 심장 변화가 부담 1% 미만 8.7%, 1~10% 14.5%, 10% 이상 14.4%

PROCEED-AF 등록연구, 198명 — 절제술 후 항응고제 중 출혈 6.7%, 뇌졸중·일과성허혈 2.6%, 장치 주위 누출 2건

PREDIMAR 사례-코호트, 18개월 추적 — 표준편차당 잔여 콜레스테롤 재발 위험비 1.26

SWEDEGRAFT 임상시험 7년 추적, 900명 — 복합 결과 19.8% 대 20.4%(위험비 0.98)

27개 연구 88,830명 종합 — 수축기혈압을 10mmHg 낮출 때 심혈관 사건 위험 15% 감소(상대위험 0.85)

SUBCUT-HF II 임상시험, 172명 — 30일 중 생존·퇴원 일수 4.0일 증가, 첫 입원기간 평균 5.5일 단축

미국심장협회·미국심장학회 등 9개 학회 공동 발표 — 2014년 지침을 대체하는 수술 전후 심혈관 평가·관리 최신 권고

CONDUCT-AF 임상시험, 82명·6개월 — 좌심실 박출률이 전도계 페이싱군 36→46%, 양심실 페이싱군 34→46%로 동일하게 개선

2,987명 전후 비교 — 시술 전후 입원 비용이 당일 퇴원 도입 후 €721.52, 도입 전 €1,011.78

18개 연구 1,233명 종합 — 박동기 유발 심근병증 13.3%, 전극 고장 9.5%, 기기 감염 8.2%

FLECA-ED 임상시험, 87명 — 6시간 내 정상리듬 전환 85.7% 대 40.0%, 입원은 14.3% 대 60.0%

CHAMPION-AF 임상시험, 3,000명·3년 — 비시술 관련 출혈이 시술군 10.9% 대 항응고제군 19.0%로 뚜렷하게 적었다(위험비 0.55)

Enlighten 레지스트리, 787명·1년 — 시술 성공률 99.2%, 실제 발생한 부정맥에는 100% 제세동 성공

CEPAF 임상시험, 320명·1년 — 냉각풍선절제술군 18.8% 대 항부정맥제군 44.4%에서 부정맥 재발(위험비 2.29)

28개 임상시험 종합분석, 24,634명 — 혈관내영상 확인 시술군에서 심장사망 27%, 스텐트혈전증 45% 감소

PRAGUE-26 임상시험, 558명·7일 — 카테터 혈전용해술군 0.7% 대 표준치료군 6.8%에서 사망·재발·심폐허탈 발생

DARE-AF 임상시험, 198명·3개월 — 다파글리플로진군과 대조군의 부정맥 재발률 차이 없음(위험비 1.11)

네덜란드 1차의료 코호트, 무증상 갑상선기능항진증 11,163명 대 정상 46,058명 — 심방세동 위험비 1.37, 사망 위험비 1.51

AHA 학술성명 — 카페인 커피는 심방세동 위험은 오히려 낮췄지만, 조기수축(두근거림)은 더 늘렸다

UK Biobank 73,286명 분석 — 야간 빛 노출이 많은 그룹에서 심부전 위험 29%, 뇌졸중 위험 33% 더 높았다

간호사건강연구 117,025명·14.5년 추적 — 근력운동+유산소운동+TV 시청 줄이기를 함께 실천한 여성은 심혈관질환 위험이 40% 낮았다

SELECT 임상시험 분석, 17,604명 — 세마글루타이드가 염증 수치(hsCRP)를 낮췄고, 그 감소폭이 클수록 심혈관 사건 위험도 낮았다

2026 ACC 학술성명 — 심방세동부터 정맥혈전색전증, 신장·간기능 저하, 암 환자까지 DOAC 사용 전반을 정리

ABLATE versus PACE 임상시험, 75세 이상 196명·12개월 — 박동기+방실결절절제군 24% 대 폐정맥격리군 46%에서 주요 사건 발생

PVI-SHAM-AF, 262명 이중맹검 무작위시험 — 절제술군과 가짜시술군의 6개월 삶의 질 점수 차이는 2.6점(p=0.36)

IDEAL-AF 임상시험, 209명·12개월 — 저전압부위 추가절제군 67.6% 대 폐정맥격리 단독군 37.4%가 부정맥 없이 유지

한국 SINGLE-AF 임상시험, 1,803명·24개월 — 뇌졸중·전신색전증 발생이 위험비 0.31로 크게 줄었다

33개 임상시험 최신 종합분석 — 사망 위험 36%, 심부전 입원 위험 50% 감소

38개 임상시험 14만 9천여 명 종합 — 심혈관 사망·심근경색은 줄었지만, 심방세동 위험은 26% 늘었다

8개 기관 1,124명 분석 — 새 기준으로는 고위험군이 기존 기준(11.6%)의 2배가 넘는 29.7%로 나타났다

스위스 6개 기관 무작위 임상시험(PIFPAF-PFA), 지속성 심방세동 환자 206명 — 1년 재발률 50.6% 대 60.6%, 통계적으로는 유의하지 않았다

954명 분석 — 나이별로 다른 기준을 적용하니, 숨어있는 경동맥 병변을 찾아내는 민감도가 16%에서 76%로 뛰었다

6,059명 9.1년 추적 — 칼슘점수 1000점 초과군은 0점군보다 심장사건 위험이 4배 넘게 높았다

덴마크 DANCODE 무작위 임상시험, 398명·24개월 — 위약보다 석회화 점수 증가폭이 52점 더 적었다

JAMA, 6,098명 10년 추적 — 전체적으로는 효과가 크지 않았지만, 경계·중등도 위험군에서는 위험도를 뚜렷하게 나눠줬다

2007~2022년 심뇌혈관질환 입원 환자 분석 — 고혈압만 유일하게 줄었고, 여성의 비만·이상지질혈증·흡연은 오히려 늘었다

리투아니아 6,138명, 6.5년 추적(LitHiR 코호트) — 플라크+당뇨 동반군의 주요 심혈관사건 위험비 1.70

210명 후향적 분석 — 12개월 뒤 44%에서 우심장 역리모델링이 나타났고, 삼첨판역류·심부전 증상도 함께 좋아졌다

인도 100명 전향적 연구 중간 결과 — 아직 대조군 없는 초기 단계이며, 최종 결과와 무작위 대조 연구가 더 필요하다

1999~2026년 문헌 11편 종합 — 근거는 아직 부족했고, 고압산소치료가 표준치료를 대신하거나 늦춰서는 안 된다

606명 평균 2.8년 추적 — 원격전용 모니터링군은 예약 기반 방문보다 대면 진료 필요성이 7분의 1 수준이었고 입원율은 차이 없었다

종합 리뷰 — 베타차단제가 1차, 증상이 심하거나 심장기능이 나빠지면 절제술이 효과적이며, 펄스장절제술 등 새 기법도 주목받고 있다

일본 지역 코호트 9명 — 시술 후 대부분 기능등급이 유지되거나 좋아졌다(소규모 연구로 신중한 해석 필요)

101명 장기추적 — 시술 전 21.9%였던 PVC 부담이 5년 뒤 0.1%까지 낮게 유지됐다

좌심실 단독박동 49명 분석 — QRS 패임(notch)이 사라진 그룹에서 1개월 뒤 좌심실 역리모델링이 더 자주 나타났다

급성 시술 실패율은 11%였고, 좌심실 정상부(summit) 기원일수록 실패 위험이 훨씬 높았다

비허혈성 심근병증 75명 분석 — ARNI 복용 후 제세동기까지 기간이 짧을수록, 이식 1년 뒤 심장기능이 더 크게 회복됐다

스웨덴 803명 10년 이상 추적 — 하루 만 번 넘는 PVC가 있어도 예상보다 생존율이 더 높아, 안심해도 될 근거가 됐다

LMNA 변이 생쥐 모델 — SK3 칼륨통로 기능저하가 원인 중 하나였고, 약으로 활성화하자 방실차단이 완화됐다

TREAT-PVC 무작위·가짜자극대조 96명 — 양쪽 군 모두 PVC가 줄어, 상당한 위약효과가 확인됐다

응급실 174명 성향점수매칭 분석 — 1mg군에서 첫 투여 성공률이 거의 2배 높았고, 중환자실 입실도 더 적었다

유럽 4개 기관 80명 전향 연구 — 8개월 추적서 임상성공 88%, 기존 고주파 절제 실패자도 93%가 재발 없었다

미국 재향군인 3,965명 전국 코호트(DECIDE-CRT) — 사망률은 비슷했고, 제세동기군은 배터리 교체·기기 감염이 더 많았다

돼지 동방결절기능부전 모델 18마리 — TBX18 유전자를 심방에 주입하자 심박수가 스스로 빨라지고 인공박동기 의존도가 줄었다

프랑스 HONEST 코호트 4,924명 분석 — 여성은 적절·부적절 쇼크 모두 더 적었지만 만성 통증·리드 이탈 위험은 더 컸다

COMBINE-AF 7만 3737명 분석 — 두개 밖(전신) 출혈이 26%에서 발생, 소화기 출혈이 가장 많았다

ADAPT AF-DES 임상 960명 분석 — 고령 환자에서 병용요법보다 항응고제 단독요법의 사건 발생이 뚜렷하게 낮았다

프랑스 15개 기관 조사 — 같은 환자라도 병원에 따라 선택이 크게 엇갈렸다

35,886명 종합 — 플레카이니드·프로파페논이 심실부정맥 위험을 높였다는 증거는 확인되지 않았다

1,655명 실제 진료 데이터(STOP-OAC 연구) — 240일 뒤 약을 끊은 환자군에서 뇌졸중은 늘지 않고 출혈만 줄었다

239명 전향적 분석 — 펜타스플라인 카테터에서만 급성신손상이 관찰됐다

무작위 임상 종합 — 절제술군에서 심장 수축 기능(LVEF) 개선, 일부 연구에선 사망·심부전 입원도 감소

35개 임상·114,592명 종합 — 고위험군에서 하루 1,500 mg 넘는 고용량은 심방세동 위험 1.43배

무작위 임상 7건·7,353명 종합 — 좌심방귀 폐색술이 항응고제와 뇌졸중 예방 효과는 대등, 출혈은 감소

환자 5,090명 분석 + 동물실험 — 장내세균 대사물질(TMAO)이 자율신경을 교란해 심방세동을 촉진

30개국·27만 명 분석 — GLP-1 치료제를 쓴 당뇨 환자에서 새 심방세동이 더 적었다

1,648명 분석 — 좌심방 지름이 4.7 cm를 넘으면 뇌졸중 위험이 약 2배

스위스 심방세동 1,716명 뇌 MRI 분석 — 증상 없는 색전성 뇌경색이 인지장애와 이어졌다

중환자실에선 5명 중 1명꼴로 새 심방세동 — 330만 명 분석

무작위 임상 4건 1,393명 종합 — 새로운 PFA와 기존 열에너지의 1년 성적은 비슷했다

13개 임상시험 2,490명 종합 — 절제술이 약물치료보다 사망을 42% 낮췄다

젊은 환자 1,961명 분석 — 절제술군의 사망 위험이 약물치료보다 뚜렷하게 낮았다

당뇨병 217만 명 메타분석 — SGLT-2 억제제 사용자의 심방세동 위험이 낮았다

27만 명 분석 — 독감 백신 접종자의 심방세동 발생이 뚜렷하게 낮았다