주요 저널의 최신 부정맥 연구를 매일 요약해 드립니다
21명 단일기관 레지스트리 — 성공 81%, P파 폭 150ms에서 113ms로, 좌심방 전도시간 113ms에서 78ms로
오늘은 박동기 신기술과 심장 재동기화 반응을 다룬 최신 연구들을 공개된 초록을 기준으로 정리했습니다. 심방을 직접 조율하는 리드리스 박동기, 심장 섬유화와 왼다발가지 영역 페이싱의 반응, 정중신경 자극 예비시험을 살펴봅니다. 각 논문 제목 옆에 게재 연·월을 함께 표기했으며, 자세한 내용은 원문 링크에서 확인하실 수 있습니다.
Leadless Atrial Pacing Targeting Bachmann Bundle for Atrial Resynchronization: A Single Center Registry
좌·우심방 사이의 전도가 늦어지는 심방간 전도지연(IACD)은 심방세동 등과 관련됩니다. 이 연구는 전선 없는 리드리스 박동기를 바흐만 다발 쪽 심방에 이식(BBLAP)해 심방을 재동기화할 수 있는지 평가한 단일기관 전향 레지스트리입니다. 동기능부전증후군이 있고 P파 폭이 120ms를 넘는 성인 21명이 대상이었습니다.
이식 성공은 21명 중 17명(81%)이었습니다. P파 폭은 150±21ms에서 113±23ms로 37±13ms 줄었고(p<0.001), 하부 유도 말기 음성 P파는 8명 모두에서 교정됐습니다. 좌심방 전도시간은 113±35ms에서 78±33ms로 35±15ms 짧아졌고(p<0.001), 관상정맥동 활성화 순서는 17명 중 13명에서 달라졌습니다. 합병증은 없었습니다.
리드리스 박동기로도 심방 전도지연을 줄이는 새로운 시술이 가능하다는 초기 근거입니다. 다만 환자 21명의 단일기관 예비 결과이고, 이것이 실제로 심방세동 부담이나 뇌졸중을 줄이는지는 확인되지 않았습니다. 저자들도 심방세동 부담에 미치는 효과를 후속 연구로 봐야 한다고 밝혔습니다.
원문 초록 보기 (PubMed) →Interventricular septal LGE predicts response trajectories and clinical prognosis in heart failure patients undergoing left bundle branch area pacing
비허혈성 심근병증과 완전 좌각차단이 있는 심부전 환자에서 왼다발가지 영역 페이싱(LBBAP)의 반응을 심장 MRI의 중격 지연조영증강(LGE, 섬유화)이 예측하는지 본 2개 기관 전향 관찰연구입니다. 2021~2024년 LBBAP을 받은 113명을 6개월과 12개월 시점에 평가했습니다.
조기 반응자는 86명(76.1%), 지연 반응자 13명(11.5%), 비반응자 14명(12.4%)이었습니다. 중격 LGE 비율은 반응과 독립적으로 연관되어 보정 오즈비 1.14(95% 신뢰구간 1.05~1.23, p=0.002)였고, 12개월 반응률은 LGE가 적은 군 95.06%, 중간군 93.75%, 많은 군 43.75%였습니다. 6개월 시점 반응 저하의 75.3%는 왼다발가지 포획 실패가 매개했고, 구분 기준치는 조기 반응 7.62%, 지연 반응 12.33%였습니다.
중격 섬유화가 많은 환자는 LBBAP에 반응이 나쁠 수 있어 사전 MRI가 치료 선택에 도움이 될 가능성을 시사합니다. 하지만 113명의 관찰연구이고 기준치는 이 집단에서 도출된 값이라 다른 집단에서 검증해야 하며, 섬유화가 많다고 해서 LBBAP이 무조건 효과가 없다는 뜻은 아닙니다.
원문 초록 보기 (PubMed) →본 브리핑은 공개된 논문 초록(PubMed 등)을 바탕으로 요약한 것으로, 원문의 내용과 완전히 일치하지 않을 수 있습니다. 개별 임상시험 결과는 대상군·설계에 따라 제한이 있으며, 개별 환자의 진단·치료 방침을 대신하지 않습니다. 치료와 관련된 결정은 반드시 진료를 통해 상담해 주시기 바랍니다.