주요 저널의 최신 부정맥 연구를 매일 요약해 드립니다
단일기관 107건 — 심실세동 4건(3.7%, 95% 신뢰구간 1.0~9.3%), 심방 시술 1건·심실 시술 3건
오늘은 심장 삽입 기기의 안전성과 새로운 리드리스 시스템, 운동과 부정맥을 다룬 최신 연구들을 공개된 초록을 기준으로 정리했습니다. 박동기·제세동기 환자의 펄스장 절제술 중 심실세동, 리드리스 박동기와 제세동기를 결합한 모듈형 시스템, 부정맥 유발 우심실 심근병증과 운동의 관계를 다룹니다. 각 논문 제목 옆에 게재 연·월을 함께 표기했으며, 자세한 내용은 원문 링크에서 확인하실 수 있습니다.
Ventricular Fibrillation During Pulsed Field Ablation With Dual-Energy Focal Catheters in Patients With Cardiac Implantable Electronic Devices
펄스장 절제술(PFA)은 빠르게 보급되고 있지만, 몸 안에 박동기나 제세동기(CIED)가 있는 환자에서 안전한지는 자료가 적습니다. 이 후향 단일기관 연구는 CIED 환자의 연속 펄스장 절제 107건(심방 83건, 심실 24건)을 분석해 이중 에너지 단일점 도자 사용 중 예상치 못한 심실세동이 생긴 경우를 살폈습니다.
심실세동은 4명(3.7%, 95% 신뢰구간 1.0~9.3%)에서 발생했습니다. 1명은 좌심방 시술(폐정맥 격리) 중, 3명은 좌심실 시술(심실빈맥 절제) 중이었고, 전극 끝 근처와 먼 곳 모두에서 생겼습니다. 기기 기록에서는 절제 아티팩트, 비정상 촉발 활동, 모드 전환 같은 동작, 국소 포획과 R-on-T 기전이 관찰됐습니다.
CIED 환자에서는 펄스장 절제 중 기기 설정을 시술 전·중·후에 체계적으로 관리하고 즉시 체외 제세동이 가능하도록 준비해야 한다는 근거입니다. 다만 단일기관 후향 연구이고 4건의 사건에 기반한 추정이라 불확실성이 크며, 모든 CIED 환자에게 같은 위험이 있다고 볼 수는 없습니다.
원문 초록 보기 (PubMed) →Pacing Performance of a Modular Communicative Leadless Pacing-Defibrillator System
피하 제세동기(S-ICD)는 혈관 안에 전극이 없어 장점이 있지만 항빈맥 박동(ATP)이나 박동 기능이 없습니다. 이를 보완하려는 리드리스 박동기(LP)와 제세동기가 서로 통신하는 모듈형 시스템의 성능을 본 MODULAR ATP 시험의 보고입니다. 제세동기 적응증이 있고 단형 심실빈맥 위험이 높은 환자 297명(평균 59세, 박출률 35.3%, 여성 17.5%)이 대상이며, 박동기 의존 환자는 제외됐습니다.
LP 이식은 시도한 286명 모두에서 성공했습니다. 12개월 시점 주요 LP 관련 합병증 없는 비율은 97.2%(단측 97.5% 하한 94.5%, 목표 기준 81%)였고, 박동 역치가 2V(0.4ms) 이하인 환자는 96.8%였습니다. 활동량에 따른 박동수 반응 기울기는 0.96(95% 신뢰구간 0.91~1.02)으로 목표 범위 0.65~1.35 안이었습니다. 이식 후 LP 관련 합병증은 없었습니다.
이 모듈형 시스템은 1년 시점의 박동 성능과 안전성이 사전에 정한 기준을 충족했습니다. 다만 이는 진행 중인 시험의 12개월 결과이고 비교군이 없으며, 항빈맥 치료의 실제 효과와 장기 성적은 이 초록에서 평가되지 않았습니다. 새로운 기기이므로 장기 추적 결과를 더 지켜봐야 합니다.
원문 초록 보기 (PubMed) →본 브리핑은 공개된 논문 초록(PubMed 등)을 바탕으로 요약한 것으로, 원문의 내용과 완전히 일치하지 않을 수 있습니다. 개별 임상시험 결과는 대상군·설계에 따라 제한이 있으며, 개별 환자의 진단·치료 방침을 대신하지 않습니다. 치료와 관련된 결정은 반드시 진료를 통해 상담해 주시기 바랍니다.