수술 전 평가

수술 가능 여부를 판정하는 것이 아니라, 안전하게 진행하도록 돕습니다

질병별 진료 증상별 진료 수술 전 평가 심장검사 혈액검사 부정맥 치료 고압산소치료 비급여진료

수술을 앞두고 계신가요? 안전하게 준비하도록 도와드립니다.

수술 그 자체의 위험도 중요하지만, 환자의 내과적 상태가 안전에 무척 중요합니다. 서울프라임하트내과는 부정맥·순환기내과 전문의가 수술 전 심장과 전신 상태를 점검하여, 마취와 수술이 안전하게 진행되도록 돕습니다.

수술 전 평가란 무엇인가요?

“수술을 할지 말지 결정하기 위한 절차가 아닙니다.” 수술 전 평가는 환자가 수술을 받는 것을 막는 과정이 아니라, 안전한 수술을 가능하게 만드는 과정입니다.

  • 환자 안전 최적화 — 마취·수술 중 예측 가능한 응급 상황을 미리 예방합니다.
  • 약물 관리 — 항혈소판제·항응고제, 당뇨약(GLP-1 등)의 중단·유지 일정을 정확히 잡아 드립니다.
  • 명확한 의사결정 — 진행·준비·조정·연기에 대한 근거 있는 결론을 제공합니다.
평가 없이 진행하면 발견되지 않은 중증 대동맥판막협착으로 인한 저혈압, 임의 중단한 항혈소판제로 인한 수술 중 심근경색, 조절되지 않은 갑상선 항진증(갑상선 폭풍), 혈당 조절 불량으로 인한 창상 회복 지연 등이 생길 수 있습니다. 미리 알면 대부분 조심할 수 있는 위험입니다.

이런 분은 꼭 평가받으세요

수술 자체는 저위험인 경우가 많지만, 아래에 해당하면 수술 전 심장내과 평가를 권합니다. 환자분이 먼저 말씀하지 않는 경우가 많아, 스스로 점검해 보시는 것이 중요합니다.

  • 활동 시 흉통 — 걷거나 계단 오를 때 가슴이 답답하거나 조이는 느낌
  • 실신 경험 — 최근 6개월 내 의식을 잃었거나 잃을 뻔한 적
  • 가벼운 활동에도 호흡곤란 — 평지를 걷거나 말할 때 숨이 차는 정도
  • 두근거림 + 동반 증상 — 심한 두근거림과 함께 어지러움·실신·흉통
  • 다리 부종 + 호흡곤란 — 양쪽 다리가 붓고, 누우면 숨이 차는 증상
간단 자가 점검 — “1층 계단을 한 번에 오르기 힘드신가요?”, “시장에 다녀오면 숨이 차나요?” 이런 활동이 힘들다면 (운동 능력 저하) 평가가 필요할 수 있습니다. 또한 출혈량이 많거나 마취 시간이 긴 수술, 여러 부위를 함께 하는 수술처럼 몸에 부담이 큰 수술도 신중한 평가 대상입니다.

무엇을 검사하나요

서울프라임하트내과는 심장 전문 검사 장비를 갖추고 있어, 대부분의 검사를 당일 시행하고 1~2시간 내에 결과를 확인할 수 있습니다.

  • 심장초음파 — 심장 구조·판막·펌프 기능 평가 (당일 가능)
  • 심전도 · 흉부 X-ray — 부정맥·심근 이상·심폐 구조 확인
  • 당일 혈액검사 — 심장 표지자, 콜레스테롤, 간·신장·갑상선·당뇨·응고 수치 등
  • 운동부하검사 · 동맥경화(PWV) · 자율신경 기능검사
  • 경동맥 · 간 · 갑상선 초음파, 폐기능검사, 홀터·활동혈압
  • 심장박동기(페이스메이커) 분석 — 사용 중인 기기 점검

복용 약물, 이렇게 조절합니다

수술 전 약물 조절은 안전의 핵심입니다. 아래는 일반적인 기준이며, 실제 중단·유지 여부는 반드시 진료를 통해 개별적으로 결정합니다.

약물수술 전 관리(일반 기준)
저용량 아스피린대부분 그대로 유지
항혈소판제 (클로피도그렐·티카그렐러)5~7일 전 중단 — 단, 스텐트 환자는 임의 중단 금지
와파린4~5일 전 중단 (INR 1.5 미만 목표)
항응고제 (NOAC/DOAC)24~48시간 전 중단 (신장 기능 고려)
혈압약 (β차단제·칼슘차단제)수술 당일 아침까지 유지
GLP-1 (위고비·삭센다 등)1주일 전 중단 (위 배출 지연 → 흡인 위험)
SGLT-2 억제제 (당뇨약)3~4일 전 중단
메트포민수술 당일 아침 생략
갑상선약그대로 유지
위 내용은 일반적인 기준일 뿐이며, 개별 환자에 따라 매우 크게 달라집니다. 실제 약물 중단·유지는 반드시 주치의(처방의) 확인이 필요합니다.
항혈소판제·항응고제를 임의로 끊는 것은 매우 위험합니다. 특히 스텐트 시술을 받으신 분이 약을 임의 중단하면 스텐트 혈전증으로 이어질 수 있어, 반드시 의료진과 상의 후 조절해야 합니다. 한약·건강기능식품(은행잎·마늘·인삼·어유·비타민 E 등)도 출혈 경향이 있어 수술 1주 전 중단을 권합니다.

질환별 관리

대부분의 만성 질환은 잘 조절되고 있다면 수술을 진행할 수 있습니다. 정확히 평가해 가능 여부와 주의점을 확인하고 설명드립니다.

질환수술 진행 기준 · 관리
고혈압적절한 혈압 관리 필요
관상동맥질환 · 스텐트심근경색 후 최소 60일 등 대기 필요. 항혈소판제(DAPT) 임의 중단 금지
심방세동안정 시 맥박 110회/분 미만 조절 + 항응고 관리되면 진행 가능
중증 대동맥판막협착마취 위험이 높아 반드시 심장내과 협의 (65세 이상·무증상도 주의)
심부전증상이 경미하고 안정된 상태면 약물 유지하며 진행 가능
갑상선기능항진증(현성)갑상선 폭풍 위험 — 조절된 뒤 진행
당뇨당화혈색소(HbA1c) 8% 미만 권장. 높으면 창상 치유를 위해 조절 후 진행

의뢰 병원 협진 안내

수술을 시행하는 병원에서 수술 전 내과 평가를 의뢰해 주시면, 신속하고 명확하게 협진해 드립니다.

  • 당일 심장초음파·검사 — 사전 연락 주시면 당일 검사와 평가가 가능합니다.
  • 결과 회신 — 결과지를 환자분이 지참하시거나 Fax·이메일로 송부해 드립니다.
  • 급여 적용 — 기저질환이나 증상이 있는 경우 급여로 진행해 환자 부담을 줄입니다.
  • 직통 상담 — 카카오 채널·전화로 빠르게 소통합니다. 영어권 환자분도 통역 없이 응대 가능합니다.

의뢰 시 수술 종류·예정일·주요 증상·기저질환복용 약물(특히 항응고제·항혈소판제·당뇨약·갑상선약)을 함께 알려주시면 평가가 훨씬 빠릅니다.

수술 가능 여부를 판정하는 것이 아니라, 안전하게 진행하도록 하는 것. 그것이 서울프라임하트내과가 함께하는 방식입니다.

본 안내는 일반적인 정보를 제공하기 위한 것으로, 개별 환자의 진단·약물 조절·수술 결정을 대신하지 않습니다. 약물 중단을 포함한 모든 결정은 반드시 진료를 통해 상담해 주시기 바랍니다.